Kapalı Rahim Alma Ameliyatı

Kapalı Rahim Alma Ameliyatı Nedir?

Kapalı rahim alma ameliyatı (laparoskopik histerektomi); karın bölgesine sezaryen gibi büyük bir kesi yapılmadan, göbek deliği ve çevresinden açılan 0.5-1 santimetrelik küçük deliklerden özel bir kamera ve ince cerrahi aletlerle girilerek rahmin vücut dışına (genellikle vajinal yoldan) çıkarılması işlemidir. Bu yöntem, açık ameliyatlara kıyasla çok daha az ağrı ve hızlı iyileşme sunan modern bir cerrahi yaklaşımdır.

Gelişen teknoloji sayesinde karın içi, yüksek çözünürlüklü monitörlere yansıtılır ve hekim organları dev boyutlarda görerek çok daha hassas ve kanamasız bir operasyon gerçekleştirir. Bu nedenle kapalı ameliyat, günümüzde histerektomi operasyonlarında “altın standart” olarak kabul edilmektedir.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatı Hangi Hastalıklarda Değerlendirilir?

Kapalı rahim alma ameliyatı; ilaçla veya hormonla tedavi edilemeyen şiddetli adet kanamaları, rahmi büyüterek baskı yapan dev miyomlar, tedaviye dirençli şiddetli çikolata kisti (endometriozis/adenomyozis) ağrıları, rahim içi zarının atipik kalınlaşmaları, rahim sarkmaları ve rahim, rahim ağzı veya yumurtalık bölgesindeki erken evre kanser şüphelerinde kalıcı bir tıbbi çözüm olarak değerlendirilmektedir.

Ankara Çankaya’da Kapalı Rahim Alma Ameliyatına Uygunluk Nasıl Belirlenir?

Ankara Çankaya’da ameliyata uygunluk; hastanın detaylı jinekolojik ve ultrasonografik muayenesi sonucunda rahmin boyutu, karın içindeki olası yapışıklıkların durumu ve genel anestezi alabilme kapasitesinin incelenmesiyle belirlenir. Prof. Dr. Burcu Kısa tarafından yapılan bu kişiye özel değerlendirmeler, ameliyatın açık yöntem yerine kapalı yöntemle yapılıp yapılamayacağını netleştirerek tedavi planını şekillendirir.

Rahmin Alınması Dışında Hangi Tedavi Seçenekleri Değerlendirilebilir?

Rahmin alınması dışında; kanamayı kontrol altına alan hormonlu spiraller (Mirena vb.), kanama durdurucu ilaçlar, sadece iyi huylu urların çıkarıldığı rahim koruyucu miyom ameliyatları (miyomektomi) veya rahim içinin yakılması (endometriyal ablasyon) gibi alternatif seçenekler değerlendirilebilir. Cerrahi, her zaman diğer tıbbi tedaviler sonuçsuz kaldığında ve kadının yaşam kalitesi ciddi zarar gördüğünde düşünülmelidir.

Kapalı ve Açık Rahim Alma Ameliyatları Arasındaki Fark Nedir?

Kapalı ve açık rahim alma ameliyatları arasındaki temel fark; açık ameliyatta karına sezaryen benzeri (10-15 cm) büyük bir kesi yapılırken, kapalı (laparoskopik) yöntemde milimetrik deliklerden girilmesidir. Kapalı yöntemde doku zedelenmesi çok az olduğu için kanama miktarı düşüktür, hastanede yatış süresi daha kısadır ve normal hayata dönüş çok daha hızlı gerçekleşir.

Rahmin Büyüklüğü Kapalı Ameliyat Kararını Etkiler mi?

Rahmin büyüklüğü kapalı ameliyat kararını; doğrudan etkileyebilir. Rahim, içerisindeki devasa miyomlar nedeniyle göbek deliği seviyesini (örneğin 5-6 aylık gebelik büyüklüğünü) aşıyorsa, laparoskopik aletlerin hareket edebileceği güvenli boşluk kalmayabilir. Ancak modern cerrahi tecrübe ve karın içinde doku parçalayıcı (morselatör) sistemlerin kullanımı sayesinde oldukça büyük rahimler bile kapalı yöntemle başarıyla alınabilmektedir.

Daha Önce Sezaryen veya Karın Ameliyatı Geçirenlerde Kapalı Yöntem Uygulanabilir mi?

Daha önce sezaryen veya karın ameliyatı (apandisit, safra vb.) geçirenlerde; kapalı rahim alma yöntemi güvenle uygulanabilir. Ancak bu tür eski operasyonlar karın içinde organların birbirine yapışmasına (adezyon) neden olabileceğinden, deneyimli bir cerrah tarafından kamera giriş noktaları özenle seçilerek ve yapışıklıklar mikroskobik titizlikle açılarak ameliyat güvenle gerçekleştirilir.

Rahim Alınırken Rahim Ağzının da Alınması Gerekir mi?

Rahim alınırken rahim ağzının (serviks) da alınması; günümüzde uluslararası tıbbi standart olarak benimsenmiştir. Rahmin gövdesiyle birlikte rahim ağzının alınması (Total Histerektomi), gelecekte oluşabilecek rahim ağzı kanseri riskini tamamen ortadan kaldırır. Yalnızca pelvik taban dokularının korunmasının gerektiği bazı çok spesifik sarkma (prolapsus) ameliyatlarında rahim ağzı bırakılabilir.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatında Yumurtalıklar da Alınır mı?

Kapalı rahim alma ameliyatında yumurtalıkların alınması; zorunlu değildir ve hastanın yaşına/menopoz durumuna göre karar verilir. Hasta menopoza girmemişse ve yumurtalıklarında kist/hastalık yoksa, kadını erken menopoza sokmamak ve hormon dengesini korumak için yumurtalıklar kesinlikle bırakılır. Ancak menopoz sonrası dönemdeki kadınlarda yumurtalık kanseri riskini önlemek amacıyla tüplerle birlikte alınması önerilir.

Rahmin Alınması Menopoza Girmek Anlamına Gelir mi?

Rahmin alınması tek başına menopoza girmek; anlamına kesinlikle gelmez. Menopoz, rahmin olmamasına değil, yumurtalıkların östrojen hormonu üretimini bitirmesine bağlı bir durumdur. Eğer ameliyat sırasında sağlıklı yumurtalıklarınız yerinde bırakılırsa, vücudunuz normal seyrinde hormon üretmeye devam edeceği için ateş basması, kemik erimesi gibi menopoz şikayetlerini biyolojik yaşınız gelene kadar yaşamazsınız.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatı Sonrasında Adet Görülür mü?

Kapalı rahim alma ameliyatı sonrasında; adet kanamasını oluşturan rahim zarı (endometrium) organla birlikte vücuttan çıkarıldığı için kanamanın döküleceği bir doku kalmaz ve hasta bir daha asla adet (regl) görmez. Bu durum, özellikle yıllarca şiddetli kanamalardan ve kansızlıktan (anemi) muzdarip kadınlar için büyük bir bedensel konfor ve kurtuluş sağlar.

Rahim Alma Ameliyatı Gebelik İhtimalini Nasıl Etkiler?

Rahim alma ameliyatı gebelik ihtimalini; tamamen ortadan kaldırır. Rahim, embriyonun tutunup bebeğin büyüdüğü temel üreme organıdır. Rahim alındıktan (histerektomi) sonra hamile kalmak ve bebek doğurmak anatomik ve fizyolojik olarak imkansız hale gelir. Bu sebeple ameliyat, çocuk sahibi olma isteğini tamamlamış olan veya hayati risk taşıyan hastalara uygulanır.

Ameliyat Öncesinde Rahimden Biyopsi Alınması Gerekir mi?

Ameliyat öncesinde rahimden biyopsi (parça) alınması; özellikle düzensiz kanaması olan veya rahim duvarı kalınlaşması izlenen hastalarda rahim içinde kanser veya kanser öncüsü bir hücre olup olmadığını saptamak için şarttır. Biyopsi (probe küretaj) sonucu temiz gelirse laparoskopik standart rahim alma planlanır; şüpheli hücre çıkarsa cerrahinin sınırları onkolojik prensiplere göre genişletilir.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatına Nasıl Hazırlanılır?

Kapalı rahim alma ameliyatına hazırlık sürecinde; anestezi uygunluğunu denetlemek için kan sayımı, EKG, akciğer grafisi ve pıhtılaşma testleri yapılır. Aspirin, coraspin gibi kan sulandırıcılar ile bitkisel takviyeler işlemden 1 hafta önce doktor onayıyla kesilir. Ameliyat genel anestezi altında olacağından, operasyon saatinden en az 8 saat önce tüm katı ve sıvı gıda alımı durdurulmalıdır.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kapalı rahim alma ameliyatı; genel anestezi altında göbek deliğinden yerleştirilen ışıklı bir teleskopik kamera (laparoskop) ve kasık bölgelerinden açılan üç adet küçük delikten (0.5 cm) sokulan ince aletlerle yapılır. Karın içi gazla şişirilir. Cerrah, damarları ileri teknoloji cihazlarla güvenle mühürleyip keserek rahmi serbest bırakır. Ardından serbestleşen rahim, vajinal yoldan (aşağıdan) bütün halinde dışarı alınır.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatında Hangi Anestezi Yöntemi Kullanılır?

Kapalı rahim alma ameliyatında anestezi yöntemi; hastanın tam bir bilinçsizlik ve kas gevşekliği halinde olmasını sağlamak, karın içini karbondioksit gazıyla güvenle şişirebilmek ve solunumu anestezi cihazıyla kontrollü sürdürmek gerektiği için istisnasız olarak “Genel Anestezi (tam uyutma)” şeklinde kullanılır. Belden uyuşturma (spinal anestezi) laparoskopik cerrahi teknikleri için tıbben uygun bir yöntem değildir.

Ameliyat Sırasında Açık Yönteme Geçiş Hangi Durumlarda Gerekebilir?

Açık yönteme geçiş (laparotomiye dönüş); karın içerisinde ameliyatı engelleyecek kadar yoğun ve şiddetli bağırsak yapışıklıkları saptandığında, rahmin kapalı yöntemle çıkarılamayacak kadar taşlaşmış/büyük olduğu fark edildiğinde veya kontrol edilemeyen ani bir kanama komplikasyonu geliştiğinde, doğrudan hastanın hayati güvenliğini korumak amacıyla hekimin acil tıbbi bir kararıyla gerekebilir.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatı Ne Kadar Sürer ve Hastanede Kaç Gün Kalınır?

Kapalı rahim alma ameliyatı süresi; hastanın kilosuna, geçirilmiş eski karın ameliyatlarına ve rahmin büyüklüğüne bağlı olarak ortalama 1.5 ila 2.5 saat arasında değişmektedir. Kapalı cerrahinin sunduğu az doku travması sayesinde, hastalarımız operasyondan sonra genellikle sadece 1 gece (nadiren durumun gerektirdiği hallerde 2 gece) hastanede yatış yapar ve ertesi gün taburcu edilirler.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatının Olası Riskleri Nelerdir?

Kapalı rahim alma ameliyatının olası riskleri; tüm batın (karın) ameliyatlarında olduğu gibi kanama, yara yeri ve idrar yolu enfeksiyonu, anestezi reaksiyonları ve bacak damarlarında pıhtı atmasıdır. Rahmin çok yakınında bulunan idrar kesesi (mesane), idrar kanalları (üreter) ve bağırsakların zedelenmesi ise oldukça nadir görülen ancak deneyimli cerrahlar tarafından minimuma indirgenen anatomik risklerdir.

Ameliyat Sonrasında Kanama, Akıntı ve Karın Şişliği Nasıl Değerlendirilir?

Ameliyat sonrasında kanama ve şişlik; oldukça doğal bir iyileşme sürecidir. Rahmin çıkarıldığı tepe noktasına atılan dikişlerin iyileşmesi sırasında ilk 2-3 hafta pembemsi/kahverengi lekelenmeler görülebilir. Ameliyat sırasında karın şişirilirken kullanılan gazın diyaframa yaptığı baskı nedeniyle ilk günlerde omuz ağrısı ve karın şişkinliği yaşanır. Hastanın bol bol yürümesi gazın atılmasını hızlandırır.

Kapalı Rahim Alma Ameliyatı Sonrası Hangi Belirtilerde Hekime Başvurulmalıdır?

Hekime başvurulması gereken belirtiler; vajinadan gelen taze kırmızı, durmayan ve ped dolduran şiddetli kanama, 38 dereceyi aşan ve düşmeyen ateş, ağrı kesicilere rağmen artan ve katlanılamayan karın ağrısı, nefes darlığı, bacaklarda ani şişlik-kızarıklık, idrar yapamama veya dikiş yerlerinden kötü kokulu akıntı gelmesidir. Bu durumlar olası bir komplikasyon işaretidir.

Ameliyat Sonrası İşe Dönüş, Ağır Kaldırma ve Egzersiz İçin Nelere Dikkat Edilmelidir?

İşe dönüş, ağır kaldırma ve egzersiz; kapalı ameliyatın avantajıyla 2-3 hafta içinde masa başı işlere dönüş yapılmasıyla başlar. Ancak vajinanın uç kısmındaki iç dikişlerin patlamaması için ilk 6 hafta boyunca 5 kilodan ağır eşya kaldırılmamalıdır. Hafif tempolu yürüyüşler serbestken; mekik çekmek, ağırlık kaldırmak, pilates ve ağır egzersizler 1.5 ay süreyle ertelenmelidir.

Rahim Alma Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşama Ne Zaman Dönülebilir?

Rahim alma ameliyatı sonrası cinsel yaşama dönüş; rahmin çıkarıldığı ve vajina kanalının en uç kısmının kapatıldığı dikiş hattının (vajinal kaf) tamamen iyileşmesini beklemek zorunluluğundan dolayı, ortalama 6 ila 8 hafta süreyle ertelenmelidir. Bu süreden önce cinsel ilişkiye girmek, hayatı tehdit eden dikiş açılmalarına (vajinal kaf dehisensi) ve şiddetli enfeksiyonlara yol açabilir.

Ankara Çankaya’da Kapalı Rahim Alma Ameliyatı Sonrası Kontroller ve Patoloji Sonucu Nasıl Değerlendirilir?

Ankara Çankaya kliniğimizde ameliyat sonrası kontroller; taburculuktan sonraki 1. haftada ciltteki minimal dikiş bantlarının çıkarılması ve hastanın genel durumunun gözlemlenmesiyle başlar. Vücuttan çıkarılan rahmin hücre incelenmesi olan patoloji sonucu 10-15 gün içinde çıkar. Hastamızın 6. hafta kontrolünde iç dikişlerin kaynaması ultrasonla teyit edilir ve patoloji raporunun detayları paylaşılarak tedavi güvenle tamamlanır.