Ankara Çankaya’da Menopoz Takibi ve Bütüncül Tedavi Yaklaşımları
Ankara Çankaya’da menopoz takibi ve tedavisi; kadın yaşamının doğal bir evresi olan menopoz sürecinde ortaya çıkan ateş basması, uyku bozuklukları, vajinal kuruluk ve kemik erimesi gibi şikayetlerin, hastanın bireysel sağlık risklerine uygun hormon replasman (yerine koyma) tedavileri veya ameliyatsız lokal lazer uygulamalarıyla yönetilerek yaşam kalitesinin en üst düzeye çıkarılmasıdır.
Prof. Dr. Burcu Kısa yönetimindeki kliniğimizde, menopozu bir “hastalık” veya “kadınlığın sonu” olarak değil; bedenin yeni bir dengeye ulaştığı, bilgeliğin ve olgunluğun başladığı yepyeni bir yaşam evresi olarak görüyoruz. Maalesef pek çok kadın bu dönemde yaşadığı sıcak basmalarını, uykusuzluğu ve ruhsal dalgalanmaları kaderi sanarak sessizce kabullenmektedir. Oysa modern tıbbın sunduğu güvenilir çözümlerle menopozun yıpratıcı etkilerine katlanmak zorunda değilsiniz.
Menopoz Nedir ve Nasıl Anlaşılır?
Menopoz; kadınlarda yumurtalık fonksiyonlarının (folikül aktivitesinin) kalıcı olarak sona ermesi ve buna bağlı olarak adet kanamalarının tamamen kesilmesi durumudur. Tıbbi olarak bir kadının menopoza girdiğinin kesin olarak anlaşılabilmesi için, hiçbir cerrahi müdahale veya ilaç kullanımı olmaksızın peş peşe 12 ay boyunca hiç adet (regl) görmemiş olması gerekmektedir.
Menopoza Geçiş Dönemi ile Menopoz Arasındaki Fark Nedir?
Menopoza geçiş (perimenopoz) ile menopoz arasındaki fark; yumurtalık faaliyetlerinin tamamen durup durmadığıdır. Geçiş döneminde (perimenopoz), yumurtalıklar hala düzensiz de olsa çalışır; kadın ara sıra adet görür ancak östrojen dalgalanmaları nedeniyle ateş basması gibi şikayetler başlar. Menopozda ise yumurtalık faaliyeti tamamen durmuştur ve 1 yıldır hiç kanama yoktur.
| Dönem Özellikleri | Menopoza Geçiş (Perimenopoz) | Menopoz (Postmenopoz) |
|---|---|---|
| Adet Döngüsü (Kanama) | Adetler düzensizleşir, aylar arası gecikmeler yaşanır. | Tam 12 ay (1 yıl) boyunca hiç adet görülmez. |
| Hormon (Östrojen) Seviyesi | Şiddetli dalgalanmalar gösterir (bazen yüksek, bazen düşük). | Kalıcı olarak, sabit ve çok düşük seviyelerdedir. |
| Gebelik İhtimali | Düşük de olsa hala doğurganlık (gebe kalma) riski vardır. | Yumurtlama tamamen bittiği için gebelik ihtimali sıfırdır. |
Ankara Çankaya’da Menopoz Takibine Ne Zaman Başvurulmalıdır?
Ankara Çankaya kliniğimizde menopoz takibine; adetlerinizin eskisine göre çok daha sık veya çok daha seyrek olmaya başladığı, aniden bastıran terlemelerin uykunuzu böldüğü veya sebepsiz çarpıntı ve vajinal kuruluk hissettiğiniz 40’lı yaşların başından (geçiş döneminden) itibaren vakit kaybetmeden başvurulmalıdır. Sorunlar derinleşmeden erken dönemde alınan önlemler yaşam kalitenizi korur.
İlk Menopoz Muayenesinde Hangi Şikâyetler ve Sağlık Bilgileri Konuşulur?
İlk menopoz muayenesinde; hastanın adet düzenindeki sapmalar, ateş basmalarının sıklığı, uyku kalitesi, cinsel yaşamındaki fiziksel değişiklikler (kuruluk/ağrı) ve psikolojik durumu (sinirlilik) detaylıca dinlenir. Ayrıca hastanın aile öyküsündeki meme kanseri, kalp hastalıkları, kemik erimesi (osteoporoz) ve geçirilmiş jinekolojik ameliyatlar Prof. Dr. Burcu Kısa ile güvenle değerlendirilerek risk haritası çıkarılır.
Menopoz Tanısı İçin Hormon Testi Her Zaman Gerekir mi?
Hayır, menopoz tanısı için hormon testi her zaman gerekmez. Eğer hasta 45 yaşın üzerindeyse, klasik menopoz şikayetleri (sıcak basması, terleme) yaşıyorsa ve 1 yıldır hiç adet görmüyorsa teşhis klinik bulgularla kesin olarak konur. Hormon testleri (FSH, Estradiol) genellikle 40-45 yaş altındaki erken menopoz şüphelerinde kesin tanı için istenir.
Adet Düzensizliği ve Sıcak Basmaları Birlikte Nasıl Değerlendirilir?
Adet düzensizliği ve sıcak basmaları; perimenopozun (menopoza geçişin) en klasik habercileri olarak birlikte değerlendirilir. Yumurtalıklar yaşlanmaya başladığında östrojen hormonu üretiminde büyük dengesizlikler yaşanır. Bu dengesizlik rahim zarının düzenli dökülmesini engelleyerek adetleri bozar; beynin ısı kontrol merkezini (hipotalamus) yanıltarak da bedenin yersiz bir şekilde ateş gibi yanmasına yol açar.
Erken Yaşta Adetlerin Kesilmesi Durumunda Hangi İncelemeler Yapılır?
Erken yaşta adetlerin kesilmesinde (40 yaş altı Erken Menopoz şüphesinde); durumun kalıcı bir yumurtalık yetmezliği (POY) mi yoksa geçici bir stres/tiroid sorunu mu olduğunu bulmak için detaylı testler yapılır. Hastadan FSH, LH, Estradiol, AMH (yumurta rezervi testi), Tiroid (TSH) ve Süt hormonu (Prolaktin) testleri istenerek durumun genetik veya hormonal boyutu araştırılır.
Menopozda Her Kadının Tedavi Görmesi Gerekir mi?
Hayır, menopozda her kadının ilaç tedavisi görmesi gerekmez. Menopoz fizyolojik bir süreçtir. Eğer kadının ateş basması veya uykusuzluk gibi şikayetleri hafifse ve günlük hayatını, işini, sosyal yaşantısını bozmuyorsa ilaç (hormon) tedavisine başlanmaz. Sadece sağlıklı beslenme, spor, kemik ve kalp sağlığı için rutin yıllık taramalarla güvenli takip sürdürülür.
Sıcak Basmaları ve Gece Terlemeleri İçin Hangi Seçenekler Vardır?
Sıcak basmaları ve gece terlemeleri için; hastanın meme veya rahim kanseri riski yoksa en etkili ve altın standart yöntem “Hormon Replasman Tedavisi (HRT)”dir (östrojen takviyesi). Hormon kullanamayan hastalarda ise bitkisel fitoöstrojenler (karayılan otu vb.), özel antidepresanlar, hafif tansiyon ilaçları veya nörolojik ilaçlarla beynin ısı merkezi başarıyla yatıştırılabilmektedir.
Menopoz Döneminde Uyku Sorunları ve Yorgunluk Nasıl Ele Alınır?
Uyku sorunları ve yorgunluk; genellikle gece terlemelerinin uykuyu sürekli bölmesinden kaynaklandığı için kök nedene yönelik ele alınır. Gece basmaları hormonlar veya bitkisel desteklerle durdurulduğunda uyku kalitesi hızla artar. Ayrıca uykuyu desteklemek için magnezyum takviyeleri, melatonin kullanımı ve yatak odasının serin tutulması gibi yaşam tarzı düzenlemeleri hastaya detaylıca aktarılır.
Kaygı, Ruh Hâli Değişiklikleri ve Unutkanlık İçin Nasıl Destek Planlanır?
Kaygı, ruh hâli değişiklikleri ve unutkanlık için; östrojen eksikliğinin beynin serotonin (mutluluk hormonu) üretimini düşürmesine karşı bütüncül destek planlanır. Hafif düzeyde hormon takviyesi beyin sisini dağıtır. İleri düzey depresyon veya yoğun anksiyete durumlarında ise klinik psikolog eşliğinde psikoterapi seansları ve gerekirse geçici antidepresan kullanımlarıyla kadının ruhsal dayanıklılığı artırılır.
Tıbbi Kılavuzlar Işığında Menopozal Hormon Tedavisi (MHT)
“Kuzey Amerika Menopoz Derneği (NAMS) ve Uluslararası Menopoz Derneği (IMS) güncel klinik yönergelerine göre; Menopozal Hormon Tedavisi (MHT), 60 yaşın altında olan veya menopoza girmesinin üzerinden 10 yıldan az süre geçmiş kadınlarda vazomotor semptomların (ateş basması, terleme) tedavisinde mevcut olan en etkili ve altın standart tıbbi yaklaşımdır. Kılavuzlar, geçmişte yaratılan ‘hormon kanser yapar’ korkusunun aksine, sağlıklı kadınlarda kişiye özel planlanan modern MHT’nin yararlarının (kemik erimesini durdurma, kalp sağlığını koruma, yaşam kalitesini artırma) taşıdığı minimal risklerden çok daha üstün olduğunu kesin bilimsel kanıtlarla vurgulamaktadır.”
Vajinal Kuruluk ve İlişki Sırasında Rahatsızlık Nasıl Değerlendirilir?
Vajinal kuruluk ve ilişkide rahatsızlık (disparoni); menopozda azalan östrojene bağlı gelişen “Genitoüriner Sendrom (Atrofi)” kapsamında değerlendirilir. Vajina dokusu incelip elastikiyetini yitirdiği için ilişki ağrılı hale gelir. Tedavide kana karışmayan lokal östrojen kremleri/fitilleri, dokuyu gençleştiren fraksiyonel vajinal lazer uygulamaları ve hyalüronik asitli medikal nemlendiriciler kullanılarak cinsel yaşam kalitesi geri kazandırılır.
Menopozda İdrar Kaçırma ve Sık İdrara Çıkma Şikâyetlerinde Nelere Bakılır?
İdrar kaçırma ve sık idrara çıkma şikâyetlerinde; mesane (idrar torbası) ve idrar kanalının östrojen eksikliği nedeniyle zayıflayıp zayıflamadığına bakılır. Doku inceldiği için mesane kapasitesi düşer ve sıkışma hissi yaratır. İdrar yolu enfeksiyonu dışlandıktan sonra, pelvik taban egzersizleri, vajinal lazer veya idrar kanalını asan (TOT) cerrahi yöntemlerle bu sorunlar başarıyla çözülür.
Menopoz Tedavisinde Hormon Kullanımına Nasıl Karar Verilir?
Hormon kullanımına (HRT); hastanın şikayetlerinin şiddeti, menopoza gireli ne kadar süre olduğu (ilk 10 yıl penceresi önemlidir) ve genel sağlık durumuna göre karar verilir. Detaylı meme ultrasonu/mamografi ve rahim zarı kalınlığı ölçümleri yapılır. Eğer hastanın ailesinde genetik meme kanseri riski veya geçmişte geçirilmiş damar tıkanıklığı/pıhtılaşma (tromboz) öyküsü yoksa hekim kontrolünde güvenle başlanabilir.
Hormon Tedavisinin Olası Faydaları ve Riskleri Nelerdir?
Hormon tedavisinin (HRT) faydaları ve riskleri; hastanın yaşına ve tedaviye başlama zamanına göre şekillenir. Doğru zamanda başlanan HRT, yaşam kalitesini artırır ve yaşlanma belirtilerini geciktirir. Ancak çok ileri yaşlarda veya obezite/pıhtılaşma sorunu olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.
| HRT’nin (Hormon Tedavisi) Faydaları | HRT’nin Olası Riskleri (Uzun Süreli/Yanlış Kullanımda) |
|---|---|
| Ateş basmaları ve gece terlemelerini %90 oranında kesin olarak durdurur. | Sadece östrojen kullanıldığında rahim zarı kalınlaşması riski (Bu yüzden progesteron ile dengelenir). |
| Kemik erimesini (Osteoporoz) engeller, kemik kırık riskini ciddi oranda düşürür. | İleri yaşta başlandığında bacak damarlarında pıhtı atma (tromboz) riskinde hafif artış yapabilir. |
| Vajinal kuruluğu giderir, cilt elastikiyetini korur, uyku kalitesini yükseltir. | 5 yılı aşan uzun kullanımlarda (bazı kombine ilaç türlerinde) meme dokusunda hassasiyet riski. |
Hormon Kullanmak İstemeyen veya Kullanamayan Kişilerde Hangi Yöntemler Değerlendirilir?
Hormon kullanamayan kişilerde (meme kanseri atlatanlar vb.); ateş basmaları için ısı merkezini düzenleyen SSRI grubu ilaçlar veya gabapentin gibi medikal haplar verilir. Vajinal kuruluk için hormon içermeyen hyalüronik asitli fitiller, PRP (kendi kanınızdan elde edilen plazma) veya dokuyu ısı enerjisiyle gençleştiren ameliyatsız vajinal lazer seansları son derece etkili ve güvenilir alternatiflerdir.
Menopoz İçin Satılan Bitkisel Ürün ve Takviyelerde Nelere Dikkat Edilmelidir?
Bitkisel ürün ve takviyelerde (Fitoöstrojenler); internetten veya aktarlardan rastgele alınan çay ve karışımlardan kesinlikle uzak durulmalıdır. “Bitkisel” kelimesi masumiyet anlamına gelmez; kontrolsüz fitoöstrojen (kırmızı yonca, soya izoflavonları vb.) tüketimi karaciğeri yorabilir veya var olan miyomları büyütebilir. Bitkisel takviyeler sadece hekim veya eczacı tavsiyesiyle, Sağlık Bakanlığı onaylı dozajlarda kullanılmalıdır.
Menopoz Takibinde Kemik Yoğunluğu Ölçümü Ne Zaman Gerekir?
Kemik yoğunluğu ölçümü (DEXA); östrojen eksikliği kemik erimesini (osteoporozu) hızlandırdığı için menopoza giren her kadından ilk yılda bazal durum tespiti (referans değeri) almak amacıyla istenir. Eğer ölçüm sonuçları normal sınırların içindeyse, tarama genellikle 2 veya 3 yılda bir tekrarlanarak kemik yıkım hızı izlenir ve gerekirse kalsiyum/D vitamini takviyesi başlanır.
Tansiyon, Kolesterol ve Kan Şekeri Kontrolleri Nasıl Planlanır?
Tansiyon, kolesterol ve kan şekeri kontrolleri; menopozla birlikte azalan östrojenin kalp-damar sistemi üzerindeki koruyucu etkisinin kaybolması nedeniyle yıllık rutin takvimde planlanır. Menopoz döneminde kadınların metabolizma hızı yavaşlar, LDL (kötü) kolesterol yükselme eğilimi gösterir. Bu nedenle menopoz takibi sadece jinekolojik bir süreç değil, kardiyolojik (kalp) ve metabolik sağlık taramalarını da içermelidir.
Menopoz Döneminde Beslenme, Kilo Takibi ve Egzersiz Nasıl Düzenlenir?
Beslenme, kilo takibi ve egzersiz; menopoz göbeği (bel çevresi yağlanması) oluşumunu önlemek için protein ve lif ağırlıklı, düşük karbonhidratlı bir diyetle düzenlenir. Kemikleri güçlendirmek ve kemik erimesini yavaşlatmak için özellikle kalsiyum zengini gıdalar tüketilmeli, kas erimesini durdurmak amacıyla haftada en az 3-4 gün tempolu yürüyüş ve hafif ağırlık antrenmanları yapılmalıdır.
Menopoz Sonrasında Kanama veya Lekelenme Olursa Ne Yapılmalıdır?
Menopoz sonrasında kanama veya lekelenme olursa; bir damla dahi olsa asla “gençleşiyorum” veya “adet görüyorum” diye düşünülmemeli, acilen jinekoloğa başvurulmalıdır. Menopozda kanama beklenmez. Bu kanamalar vajinal kuruluktan kaynaklanan basit bir tahriş olabileceği gibi, rahim içi zarı (endometrium) kanserinin en önemli ve erken belirtisi de olabilir; mutlaka biyopsi ile araştırılmalıdır.
Menopozda Meme Kontrolleri, Smear ve HPV Taramaları Nasıl Sürdürülür?
Meme, Smear ve HPV taramaları; yaşla birlikte kanser riski arttığı için menopoz döneminde asla aksatılmadan sürdürülür. Rahim ağzı kanseri taraması (Smear/HPV) 65 yaşına kadar 5 yılda bir devam etmelidir. Meme kanseri taraması olan “Mamografi” çekimi ise her yıl düzenli olarak yapılarak olası kitleler erken evrede tespit edilir.
Menopoz Tedavisinin Süresi ve Bırakılma Zamanı Nasıl Belirlenir?
Menopoz (hormon) tedavisinin süresi; hastanın şikayetlerinin ne zaman sonlandığına ve yıllık sağlık kontrollerinin sonucuna göre hekimle ortaklaşa belirlenir. Genellikle ateş basması şikayetleri 3-5 yıl içinde azalarak bittiği için, bu sürenin sonunda hormon dozu kademeli olarak düşürülerek tedavi bırakılır. Ömür boyu kullanılması gereken bir ilaç tedavisi değildir.
Ankara Çankaya’da Menopoz Takibi ve Tedavisinde Kontrol Aralıkları Nasıl Planlanır?
Ankara Çankaya kliniğimizde kontrol aralıkları; hastaya hormon (HRT) veya lokal lazer tedavisi başlandıysa ilacın veya işlemin etkisini görmek için genellikle ilk 3 ay içinde planlanır. Tedavi dozu oturduğunda ve şikayetler geçtiğinde hastamız güvenle yıllık (12 ayda bir) rutin menopoz taramalarına (ultrason, smear, kemik ölçümü, mamografi) alınarak takibi özenle sürdürülür.
Menopoz Takibi ve Tedavisi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular Nelerdir?
1. Menopoza girme yaşı ortalama kaçtır?
Dünya genelinde ve ülkemizde doğal menopoza girme yaşı ortalama 48 ile 52 yaşları arasıdır. Ancak genetik faktörler, geçirilen yumurtalık ameliyatları, aşırı sigara kullanımı ve şiddetli stres gibi nedenlerle bu yaş kişiden kişiye daha erken veya daha geç olabilmektedir.
2. Menopozda kilo almak kaçınılmaz mıdır?
Kaçınılmaz değildir, ancak menopozda bazal metabolizma hızı düştüğü ve kas kütlesi azaldığı için eskisiyle aynı miktarda yemek yemek kilo almanıza neden olur. Ayrıca östrojen düşüşü, yağlanmanın kalça bölgesinden bel ve karın çevresine (menopoz göbeği) kaymasına yol açar. Diyet ve aktif sporla kilo alımı tamamen önlenebilir.
3. Menopozda ateş basmaları ne kadar sürer?
Ateş basmaları kadınların %80’inde görülür ve genellikle adetlerin kesilmesinden sonraki ilk 1-2 yıl içinde en yüksek şiddettedir. Çoğu kadında 3-5 yıl içinde hafifleyerek tamamen kaybolur; ancak yaklaşık %10-15’lik bir grupta hafif seyirli olarak 10 yıla kadar devam edebilmektedir.
4. Kullanılan hormon hapları kanser yapar mı?
Modern ve kişiye özel düzenlenen düşük dozlu hormon tedavilerinin doğrudan kanser yaptığı söylenemez. Uzun süreli (5 yıldan fazla) kombine hormon kullanımında meme hassasiyeti riski istatistiksel olarak hafif artabilir, ancak bu risk obezite veya düzenli alkol kullanımının yarattığı kanser riskinden daha düşüktür. Kar-zarar oranı hekiminizle belirlenir.
5. Menopozda cinsel istek tamamen biter mi?
Hayır, menopozda cinsellik bitmez. Cinsel isteksizliğin temel nedeni genellikle vajinal kuruluk yüzünden ilişkinin ağrılı (acı verici) hale gelmesidir. Kuruluk, lokal kremler veya vajinal lazer ile tedavi edilip acı ortadan kalktığında, kadınların cinsel isteği ve uyarılma düzeyleri sorunsuz bir şekilde sağlıklı seyrine geri döner.
6. Rahim aldırma ameliyatı (Histerektomi) kadını menopoza sokar mı?
Eğer ameliyatta sadece rahim alındıysa ve yumurtalıklar yerinde bırakıldıysa kadın menopoza girmez, hormon üretimi devam eder (sadece adet kanaması biter). Ancak rahimle birlikte her iki yumurtalık da kanser/kist riskiyle alındıysa (Cerrahi Menopoz), kadın ameliyattan çıktığı ertesi gün şiddetli menopoz belirtileri yaşamaya başlar.
7. Menopoz sonrası hamile kalmak mümkün müdür?
Menopoz (kesintisiz 1 yıl adet görmeme) gerçekleştiğinde yumurtalıkların yumurta üretme kapasitesi tamamen tükenmiş olur. Bu nedenle doğal yollarla gebe kalmak biyolojik olarak imkansızdır. Gebe kalma korkusu olmadan korunmasız cinsel ilişki yaşanabilir.
8. Kemik erimesini (Osteoporoz) önlemek için ne yapmalıyım?
Öncelikle kalsiyum açısından zengin (süt, yoğurt, yeşil yapraklı sebzeler) beslenmeli, kemiklere kalsiyum taşıyan D vitamini seviyenizi yüksek tutmalısınız (güneş ışığı ve takviyeler). Ancak en etkili yöntem, kemikleri strese sokan “ağırlık taşıyıcı” egzersizler (tempolu yürüyüş, hafif ağırlık antrenmanları) yapmaktır.
9. Menopozda saç dökülmesi neden olur?
Östrojen hormonu saç köklerini besler ve dökülmeyi geciktirir. Menopozda östrojen aniden düşünce, vücuttaki erkeklik hormonu (androjen) etkisi baskın hale gelir. Bu da saç tellerinin incelmesine, alın ve tepe bölgesinde dökülmelere yol açabilir. Uygun vitamin takviyeleri veya saç mezoterapileri ile bu durum desteklenmelidir.
10. Annem erken menopoza girdi, ben de girer miyim?
Menopoz yaşı büyük oranda genetik mirasla belirlenir. Anneniz veya ablanız 40 yaşından önce erken menopoza girdiyse, sizin de riskiniz popülasyona göre daha yüksektir. Bu nedenle düzenli yumurtalık rezervi (AMH) testi yaptırmanız ve çocuk planlarınızı çok ertelememeniz tavsiye edilir.
11. Ateş basması anında ne yapmalıyım?
Ateş bastığı anlarda derin ve yavaş diyafram nefesi almak beyindeki otonom sinir sistemini rahatlatır. Bulunduğunuz ortamı anında havalandırmak, buzlu soğuk su içmek ve boynunuza serin bir ıslak mendil koymak vücut ısınızı dengelemeye yardımcı olacaktır. Pamuklu kat kat kıyafetler giyin, gerekirse bir katı çıkarın.
12. Menopozda smear testi vermeyi ne zaman bırakabilirim?
Uluslararası standartlara göre, son 10 yıl içinde yapılmış olan 3 smear veya 2 HPV testi negatif (temiz) çıkmışsa, 65 yaşına geldiğinizde rahim ağzı kanseri (Smear/HPV) taramalarını güvenle sonlandırabilirsiniz. Ancak bu yaştan sonra da rutin ultrason muayeneleri için jinekolog ziyaretleriniz devam etmelidir.
13. Menopoza giren kadınlarda neden idrar kaçırma sık görülür?
Çünkü idrar kanalının (üretra) ve idrar torbasının zarları tıpkı vajina gibi östrojene ihtiyaç duyar. Östrojen kesildiğinde idrar yolu dokuları incelir (atrofi), esnekliğini yitirir ve sarkmalar başlar. Bu da öksürürken veya tuvalete yetişirken istemsiz idrar kaçırma (inkontinans) şikayetlerine yol açar.
14. Sigara içmek menopoz yaşını etkiler mi?
Evet, kesinlikle etkiler. Sigara dumanındaki toksik maddeler yumurtalıklardaki folikül (yumurta) rezervini doğrudan tahrip eder. Yapılan araştırmalar, düzenli sigara içen kadınların, hiç içmeyenlere oranla ortalama 2 ila 3 yıl daha erken yaşta menopoza girdiklerini bilimsel olarak kanıtlamıştır.
15. Menopoz takibi ve tedavisi işlemleri SGK kapsamında mı?
Evet. Menopoz takibi için yapılan jinekolojik muayeneler, ultrasonografi, smear, mamografi, kemik ölçümü (DEXA) ve temel hormon/kan testleri devlet hastanelerinde ve anlaşmalı merkezlerde Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında karşılanmaktadır. Reçete edilen birçok hormon ilacı da devlet ödemesi altındadır.
